-
长沙阳光医院不孕科病例档案
根据《档案法》、《保密法》相关规定为保护患者医疗信息不被泄露,尊重患者隐私权,患者姓名及联系方式将用“*”加密。
-
姓名 李*波 性别 女 -
年龄 23岁 住址 贵州人 -
职业 联系电话 -
入院时间 2018-12-13 15:16 出院时间 2018-12-16 -
住院天数 3天 住院号 201802264 -
入院诊断 原发性不孕症、双侧输卵管及盆腔粘连、多囊卵巢综合征 -
主治医师 刘芙敏 怀孕周期 术后2个月 -
患者概要:
患者因“婚后月经稀发伴未避孕未孕3年”入院。既往体健,没有怀孕经历。入院时门诊检查,造影显示两侧输卵管粘连,通而不畅,不全阻梗,盆腔粘连,BUS检查显示双侧卵巢呈多囊卵巢样改变,子宫大小,盆腔少量积液。
入院后完善相关检查,患者因“原发性不孕症、盆腔炎症疾病后遗症、多囊路阿女综合征,于2018年12月13日18时35分在气管插管全麻下行腹腔镜下盆腔粘连松解术、宫腔镜检术、宫腔镜下cook导丝介入+插管通液术、输卵管镜检术、双侧输卵管修复整形术、双卵巢打孔术。
术中见双侧输卵管与同侧卵巢及盆壁形成疏松粘连,予以松解整形后见双伞口开放可,伞端粘膜可,双侧卵巢体积偏大,未见明显排卵痕迹,予以均匀打孔3个。常规消毒后,弹出宫腔深约7.0厘米,宫腔镜检见宫颈管道通畅,行双侧输卵管插管推美兰液,双侧输卵管伞端顺畅流出,清洗盆腔后注入粘连剂,预防术后粘连。麻醉满意,术中初学10cm,导尿管引流通畅,安返病房。术后予以抗炎、止血、补液对症等治疗,患者恢复好。
术后留院观察2天,出院回家休养,次月复查输卵管情况。在主治医生指导下开始促排卵助孕。患者很信任刘主任,积极配合,仅2个周期就成功怀上了宝宝,称赞刘主任医术高。
-
诊疗方案: 盆腔粘连松解术、宫腔镜检术、宫腔镜下cook导丝介入+插管通液术、输卵管镜检术、双侧输卵管修复整形术、双卵巢打孔术 -
出院情况: 精神食欲可,大小便正常,阴道少许流血,腹部伤口无红肿、硬结、渗液,敷料干洁,血常规基本正常,予以出院。医嘱全休一月,建议复查促孕,定期复查。 -
图文记录:
左右滑动可查看更多图片
- * 此病历仅作医生诊治相关疾病参考,不作为治疗效果依据。