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长沙阳光医院不孕科病例档案
根据《档案法》、《保密法》相关规定为保护患者医疗信息不被泄露,尊重患者隐私权,患者姓名及联系方式将用“*”加密。
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姓名 王*菊 性别 女 -
年龄 40岁 住址 湘西永顺人 -
职业 联系电话 -
入院时间 2018-08-25 13:12 出院时间 2018-08-28 -
住院天数 3天 住院号 201801524 -
入院诊断 两侧输卵管有粘连,通而不畅,盆腔粘连 -
主治医师 肖彬 怀孕周期 顺利怀孕 -
患者概要:
患者因“人流术后1年,未避孕未怀孕4月”入院。既往体健,2018年08㛑25日在本院检查,HSG显示输卵管通而不畅,BUS显示子宫肌壁声像,双侧卵巢可见,左侧盆腔少量积液。
患者入院后完善相关检查后,因“盆腔炎性疾病后遗症后”于2018年08月25日17时35分在气管插管全麻腹腔镜下行盆腔粘连松解术、双侧输卵管修复整形、子宫内膜异味电灼术、宫腔镜检术、宫腔镜下插管通液术、输卵管镜检术。
术中见双侧输卵管与同侧卵巢及盆壁形成疏松粘连,予以松解整形后见双伞口开放可,伞端粘膜好,行双侧输卵管插管推入美兰液双输卵管伞端液体流出顺畅,常规消毒阴道后,套餐宫腔深约9.0cm,宫腔镜检见宫腔形状规则,宫底未见明显异常,双侧宫角及输卵管开口可见,手术后清理盆腔放置防粘连剂。手术顺利,麻醉满意,术中出血5ml,导尿管引流通畅,安返病房,术后予以抗炎、止血、补液对症等治疗,患者恢复较好。
术后经肖主任中西药调理及备孕指导下成功怀孕了喜悦溢于言表,非常的感谢肖主任和阳光医院。“开始压力挺大的,肖主任一直鼓励我,终于是怀上了。”
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诊疗方案: 盆腔粘连松解术、双侧输卵管修复整形、子宫内膜异味电灼术、宫腔镜检术、宫腔镜下插管通液术、输卵管镜检术 -
出院情况: 精神食欲可,大小便正常,阴道少许流血,腹部伤口无红肿、硬结、渗液,敷料干洁,血常规基本正常,予以出院。医嘱全休一月,定期复查。 -
图文记录:
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- * 此病历仅作医生诊治相关疾病参考,不作为治疗效果依据。