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长沙阳光医院不孕科病例档案
根据《档案法》、《保密法》相关规定为保护患者医疗信息不被泄露,尊重患者隐私权,患者姓名及联系方式将用“*”加密。
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姓名 宋* 性别 女 -
年龄 24岁 住址 张家界 -
职业 联系电话 -
入院时间 2018-9-29 12:10 出院时间 2018-10-02 -
住院天数 3天 住院号 201801750 -
入院诊断 继发性不孕症;盆腔炎性疾病后遗症;多囊卵巢综合征 -
主治医师 陈维芳 怀孕周期 术后2月 -
患者概要:
患者因“自然流产后月经稀发伴未避孕未孕1+年”入院,既往体健。由陈主任指导进行输卵管造影、生殖B超、性激素六项等生育排查,初步确诊为双侧输卵管粘连,盆腔粘连,双侧多囊卵巢导致的不孕症。
2018年9月29日患者入院治疗,当日17时50分在气管插管全麻下行腹腔镜下盆腔粘连松解术、双卵巢打孔术、双输卵管修复整形、宫腔镜检术、宫腔镜下插管通液术、输卵管镜检术。术中双侧输卵管与同侧卵巢及盆壁形成疏松粘连,予以松解整形,双卵巢未见明显排卵迹象,分别均匀打孔8个,双输卵管通美兰液顺畅流出,手术顺利。
针对患者情况,建议低脂饮食,运动减脂,全休一月后复查促孕,经陈主任中西药物调理,促排卵一周期顺利怀孕,成为又一个百天快孕的阳光妈妈。
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诊疗方案: 腹腔镜下盆腔粘连松解术、双卵巢打孔术、双输卵管修复整形、宫腔镜检术、宫腔镜下插管通液术、输卵管镜检术 -
出院情况: 精神食欲可,大小便正常,阴道少许流血,腹部伤口无红肿、硬结、渗液,敷料干洁,血常规基本正常。 -
图文记录:
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- * 此病历仅作医生诊治相关疾病参考,不作为治疗效果依据。