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长沙阳光医院不孕科病例档案
根据《档案法》、《保密法》相关规定为保护患者医疗信息不被泄露,尊重患者隐私权,患者姓名及联系方式将用“*”加密。
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姓名 惠*华 性别 女 -
年龄 30岁 住址 张家界永定区 -
职业 联系电话 -
入院时间 2018-01-20 09:20 出院时间 2018-01-23 -
住院天数 3天 住院号 201800103 -
入院诊断 右侧输卵管通而不畅、鞍型子宫?多囊卵巢综合征 -
主治医师 陈维芳 怀孕周期 术后促排4周期怀孕 -
患者概要:
患者因“月经紊乱2+年,人流术后未避孕未孕1+年”入院,2016年10月因“双侧输卵管通而不畅”于张家界某医院行“输卵管疏通手术”,术后未孕。入院经确诊为多囊卵巢综合征,经主治医生陈主任指导月经调理后改善,体重得以控制。
2018年1月底,考虑其术后未孕,建议其复查输卵管,经检查确诊为右侧输卵管通而不畅、鞍型子宫。于1月20日11时行腹腔镜下盆腔粘连松解术、宫腔镜检术、双侧输卵管修复整形术、双侧卵巢打孔术。
术中就双侧输卵管与同侧卵巢及盆壁形成疏松粘连松解后见伞口开放,双侧卵巢体 积偏大,未见明显排卵痕迹,予以均匀打孔四个,术中探查宫腔深约7.0厘米,宫腔镜检宫颈管通畅,宫腔形态规则,宫底未见明显异常,暂可排除鞍型子宫。手术顺利,留院观察3天后出院
此外,男方同时调理精子质量问题,夫妻同治。经陈主任中西药调理,促排四个月后成功怀孕,于2019年3月30日剖腹产健康漂亮女宝一名。
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诊疗方案: 腹腔镜下盆腔粘连松解术、宫腔镜检术、双侧输卵管修复整形术、双侧卵巢打孔术、可控促排卵术、中西医药物 -
出院情况: 精神食欲可,大小便正常,阴道少许流血,腹部伤口无红肿、硬结、渗液,敷料干洁,血常规基本正常,予以出院。医嘱全休一月,建议返院促排,定期复查。 -
图文记录:
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- * 此病历仅作医生诊治相关疾病参考,不作为治疗效果依据。