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长沙阳光医院不孕科病例档案
根据《档案法》、《保密法》相关规定为保护患者医疗信息不被泄露,尊重患者隐私权,患者姓名及联系方式将用“*”加密。
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姓名 *敏 性别 女 -
年龄 27岁 住址 株洲 -
职业 联系电话 -
入院时间 2017-03-15 14:40 出院时间 2018-03-18 10:10 -
住院天数 3天 住院号 201800372 -
入院诊断 原发性不孕症,盆腔炎性疾病后遗症,双侧输卵管通而不畅,多囊卵巢综合征 -
主治医师 陈维芳 怀孕周期 术后促排一周期 -
患者概要:
患者因“性生活正常,未避孕未孕3+年”入院。既往体健。HSG检查显示盆腔及输卵管炎,双侧输卵管通而不畅,BUS检查显示子宫大小正常,双侧卵巢呈现囊性样改变,盆腔有少量积液。
入院后完善相关检查,因“原发性不孕症,多囊卵巢(双侧),盆腔炎性疾病后遗症”,于2018年03月15日16时40分在气管插管全麻下行腹腔镜下盆腔粘连松解术、宫腔镜检术、宫腔镜下插管通液术、输卵管镜检术、双侧输卵管修复整形、双卵巢打孔术。
术中见双侧输卵管与同侧卵巢及盆壁形成疏松粘连,予以松解整形后见双伞口开放可,伞端粘膜可。双侧卵巢体积增大,未见明显排卵迹象,予以双卵巢均匀打孔术3个。行双侧输卵管插管推美兰液见输卵管伞端口美兰液流出顺畅。常规阴道消毒,探查宫颈深约7.0厘米,宫腔镜检见宫颈管通畅,宫腔形态规则。清洗盆腔后注入防粘连剂预防术后粘连,手术顺利,麻醉满意,术中出血10ml。
术后经医生叮嘱全休一个月,再复查促排卵助孕。手术后第一个月复查,情况良好,接着促排卵助孕一周期就怀上了宝宝,成为百日快孕的阳光妈妈。这不,刚刚过完年,就给主治医生陈维芳报喜来了,剖腹产喜得女。 -
诊疗方案: 下盆腔粘连松解术、宫腔镜检术、宫腔镜下插管通液术、输卵管镜检术、双侧输卵管修复整形、双卵巢打孔术 -
出院情况: 精神食欲可,大小便正常,阴道少许流血,腹部伤口无红肿、硬结、渗液,敷料干洁,血常规基本正常,予以出院。医嘱全休一月,建议复查促孕,定期复查。 -
图文记录:
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- * 此病历仅作医生诊治相关疾病参考,不作为治疗效果依据。